Prostatitis je vnetni proces v tkivih prostate. Danes približno 30% moških zboli za prostatitisom po 30. letu starosti, s starostjo pa ta številka narašča. To bolezen je veliko lažje preprečiti kot zdraviti, zato je pomembno poznati vzroke prostatitisa, simptome akutnih in kroničnih oblik ter načine za preprečevanje zapletov, kot sta adenom in rak prostate.
Glavni vzroki prostatitisa
Klinična slika prostatitisa vključuje širok spekter simptomov, povezanih s sistemskim odzivom telesa na vnetni proces. Najpogostejše in najpomembnejše so težave z uriniranjem in motnje spolnega življenja. Stopnja manifestacije simptomov prostatitisa je večfaktorske narave, to je, da je odvisna od številnih dejavnikov: individualnih značilnosti moškega telesa, stanja prostate in prisotnosti sočasnih patologij, življenjskega sloga moškega, kajenja, zlorabe alkohola in aktivnosti imunskega sistema.
Strokovnjaki razlikujejo dve glavni vrsti bolezni, od katerih bo odvisno nadaljnje zdravljenje:
- Nalezljiva. Vnetje je povezano s patogenim delovanjem mikroorganizmov.
- Stagnira. Vnetje je povezano s stagnacijo krvi, hipoksijo (pomanjkanje kisika) in manifestacijo ishemije ter alteracijo (poškodbo) in preoblikovanje žleze, zamenjavo funkcionalno aktivnega vezivnega tkiva na njegovem ozadju.
Pogosto ena oblika bolezni prehaja v drugo. Infekcijski proces prizadene krvne žile in moti lokalno cirkulacijo, kar povzroča stagnacijo; po drugi strani pa začetna stagnacija zmanjša sposobnost imunskega sistema za lokalni boj proti razvijajoči se okužbi, saj zmanjša hitrost krvnega transporta imunokompetentnih celic do lezije. Prostatitis se pojavi v akutnih in kroničnih oblikah. Pogosteje se strokovnjaki srečujejo s prvim - njegovi simptomi so precej značilni, zato je mogoče proces upočasniti in popolnoma preprečiti nadaljnji razvoj.
Če se bolezen ne zdravi pravilno, lahko postane stacionarna in nato kronična. V času poslabšanja prostatitisa se pri moškem splošno poslabša zdravstveno stanje, pojavijo se bolečine v spodnjem delu hrbta, v dimeljskem predelu, moten je proces uriniranja, telesna temperatura se dvigne.
Začinjeno
Akutni patološki proces se za razliko od kroničnega manifestira nenadoma in ima jasne klinične simptome, zaradi katerih mora človek obiskati zdravnika. Telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj, moški čuti hude bolečine v ledvenem delu. Najvišja točka incidence se pojavi v starosti od 30 do 40 let.
Vzrok patološkega procesa so nalezljive žarišča, ki se lahko nahajajo v oddaljenih organih. Povzročitelj bolezni lahko vstopi v prostato ascendentno rektalno ali skozi sečnico ali pa padajoče hematogeno (preko krvi) in limfogeno (preko limfe).
Vrsta patogena neposredno vpliva na izvedeno terapijo:
| Patogen | Pogostost pojavljanja | Barvanje po Gramu (potrebno za izbiro antibiotične terapije) |
|---|---|---|
| Escherichia coli | pogosto | GR- |
| Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) | pogosto | GR- |
| Klebsiella spp. | pogosto | GR- |
| Enterococcus fecalis | pogosto | GR+ |
| Proteus (Proteus mirabilis) | pogosto | GR- |
| Serratia marcescens | Redko | GR- |
| Klamidija (Chlamydia trachomatis) | pogosto | GR- |
| Stafilokoki (Staphylococci spp) | Redko | GR+ |
| Enterobacteriaceae | Redko | GR- |
| Ureaplazma (Ureaplasma urealyticum) | Redko | GR- |
| Gonokoki (Neisseria gonorrhoeae) | Redko | GR- |
| mikoplazma (Mycoplasma hominis) | Redko | Mollicutes |
| Candida (Candida spp) | Redko | Gobe |
| Trichomonas | Redko | Praživali |
Prostatitis lahko povzroči:
- črevesne in urološke okužbe;
- nalezljive bolezni genitalnega področja;
- bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti.
Pogosto je vzrok vnetnih lezij notranjih organov karies.
Naraščajoča pot okužbe z bakterijami, glivami in protozoji je vstop v tkivo prostate iz sečnice in danke. Pogosteje je lezija povezana z urološkimi okužbami, kot so:
- uretritis (vnetje sečnice);
- cistitis (vnetje mehurja);
- pielonefritis (vnetje ledvičnega pelvisa).
Spolno prenosljive bolezni pogosto postanejo glavni vzrok vnetja v prostati, najpogostejša pa je gonoreja. Nastalo patološko žarišče, ki se nahaja v neposredni bližini prostate, se zlahka razširi v tkivo prostate. Za preprečevanje takšnih bolezni je pomembno izvajati zaščitene spolne odnose.
Padajoča pot širjenja patogena je prodiranje iz primarnega žarišča v prostato limfogeno in hematogeno. Vir okužbe je lahko patološki proces v žrelu (angina), v zgornjih in spodnjih dihalnih poteh (bronhitis, gripa) ali v ustni votlini (karies).
Razširjena ali hematogena tuberkuloza. Prvi simptomi se pojavijo 2-3 tedne po osnovni bolezni. Zbiranje epidemiološke anamneze je pomemben sestavni del diagnoze.
Imunski status igra pomembno vlogo pri pojavnosti prostatitisa. Vsi moški, ki so bili izpostavljeni nalezljivim boleznim, ne razvijejo prostatitisa. Če imunski sistem zavira razvoj patogenega mikroorganizma, se proces v tkivu žleze ustavi brez pojava patologije. Po drugi strani pa oslabljena imuniteta vodi do zapletov. Prostata je ranljiv organ, ki se nahaja v bližini potencialnih vstopnih točk za okužbo, zato je prva na udaru mikrobov.
kronično
Če akutni prostatitis ni bil zdravljen, se razvije kronični proces. Simptomi te oblike patologije so manj izraziti, splošno stanje je zadovoljivo, temperatura je normalna. Zato moški ne menijo, da je tak patološki proces nevaren in odlašajo z obiskom zdravnika.
Kot vsaka kronična bolezen se tudi prostatitis pojavlja v fazah remisije in poslabšanja. V kroničnem poteku je vnetje tkiva prostate počasno, zato se simptomi morda ne manifestirajo v celoti. Okrepili se bodo šele v trenutku poslabšanja.
Kronični patološki proces povzroči poslabšanje inervacije organa, kar vodi do motenj trofizma (prehrane) organa, kar negativno vpliva na njegovo delovanje. Verjeten je tudi razvoj avtoimunske reakcije. Človekov lasten imunski sistem proizvaja protitelesa proti celicam prostate. V tem primeru se bo vnetje ohranilo tudi po popolni odstranitvi patogenega mikroorganizma.
Stagnira
Neinfekcijsko vnetje prostate nastane zaradi zastoja v medenici. Bolezen se razvija postopoma in sčasoma se intenzivnost simptomatskega kompleksa poveča. Ta oblika prostatitisa je danes najpogostejša.
Glavni razlog so discirkulacijski pojavi, ki vodijo do tega, da kri ne teče iz medeničnega območja, zato vsi organi, ki se nahajajo na tem območju, ne dobijo zadostne prehrane in ustrezne oksigenacije. Odtok izločkov je moten, pride do degeneracije mišic medenične diafragme. Najpomembnejši razlog za stagnacijo je neaktiven življenjski slog. K stagnaciji prispevajo tudi pretrpljene travme. Diabetes mellitus lahko zaradi makro- in mikroangiopatije zmanjša pretok krvi v medenične organe.
Vzroki kongestivnega vnetja prostate:
| Etiološki dejavnik | Patogeneza |
|---|---|
| Nizka stopnja telesne dejavnosti | Strokovnjaki menijo, da je najpogostejši vzrok kongestivnega prostatitisa. To olajšuje vse večji vpliv tehnološkega napredka na človeško življenje: tekoče stopnice, dvigala, avtomobili. Nizka telesna aktivnost vodi do odpovedi mehanizma mišične črpalke, ki pomaga pri odtekanju krvi stran od organov. Preventiva je gibanje, šport, sprehodi |
| Slaba prehrana | Negativno vpliva na vse telesne sisteme, predvsem pa na regulacijo krvožilnega sistema zaradi lokalnih in sistemskih dejavnikov. |
| Prekomerna teža | Debelost je ena od sestavin presnovnega sindroma, kamor sodijo tudi hipertenzija, dislipidemija in sladkorna bolezen. Ena komponenta blagodejno vpliva na verjetnost razvoja drugih, kar vse vodi v žilno insuficienco in stagnacijo. |
| zaprtje | Povečanje volumna rektuma vodi do stiskanja ven in motenj odtoka |
| Sedeči življenjski slog (pogosto med vozniki in pisarniškimi delavci) | Ko sedi na stolu, oseba dolgo časa ne spremeni svojega položaja. Posledično pride do kompresije posameznih venskih žil in lokalne kongestije. Preprečevanje je sprememba sedečega položaja in občasna gimnastika, sprehodi |
| Nepravilno spolno življenje | Privede do stagnacije ne le krvi, ampak tudi izločanja prostate. Zaradi presnovnih procesov se lahko izloček spremeni v strup in povzroči sistemski toksični učinek. Prekomerna spolna aktivnost je škodljiva tudi za moškega, saj vodi v izčrpanost živčnega in hormonskega sistema, izgubo hranilnih snovi, hiperfunkcijo žleze in izčrpanost njenih regenerativnih lastnosti. |
| Pogosto zadrževanje želje po uriniranju | Prostata je dodatni sfinkter v moškem telesu. Njegova preobremenitev vodi do povečanja volumna mišičnega tkiva in zmanjšanja volumna žleznega tkiva. Poleg tega povečan mehur pritiska na vene, kar ovira odtok |
| Kajenje in zloraba alkohola | Kajenje in alkohol vodita do disregulacije žilnega tonusa |
| Traumatizacija v ledvenem predelu | Poškodba pogosto poškoduje samo prostato ali pomembne nevrovaskularne snope. To bo motilo trofizem žleze in zmanjšalo pretok krvi |
| Prekomerna živčna napetost, stres in depresija | Privede do izčrpanja živčne regulacije žilnega tona. Razvije se hormonsko neravnovesje, kar vodi do motenj regulacije žleze (razvoj adenoma prostate) in sistemske hemocirkulacije. |
| Značilnosti razvoja in strukture organov genitourinarnega sistema | Lahko poveča verjetnost okužbe ali preoblikovanja žleze |
Vsi ti razlogi imajo uničujoč učinek na krvni obtok, tako lokalni kot splošni.
Če moški čuti, da ima težave z uriniranjem, začne pogosteje hoditi na stranišče, ga mučijo bolečine v križu in dimljah pri uriniranju, se mora posvetovati z urologom.
Učinek starosti
Strokovnjaki menijo, da je prostatitis bolezen, ki se pogosteje manifestira v starosti, v zadnjem času pa se odstotek mladih s to patologijo povečuje. Po neuradni statistiki, ki temelji na primerjavi podatkov o diagnostičnih primerih in raziskavah, ima približno 16 % moških v starosti od 20 do 40 let uradno diagnosticiran kronični prostatitis.
Če upoštevamo kazalnike moških od 20 do 39 let, strokovnjaki dobijo statistično incidenco prostatitisa v starostnem intervalu od 40 do 49 let 1,7-krat večjo, pri starejših od 55 let pa 3,1-krat večjo. Statistika pa upošteva le identificirane bolnike. Vendar ima uradna statistika opazno napako, metode za diagnosticiranje prostatitisa pa niso dovolj razvite.
Diagnoza in zdravljenje
Metoda zdravljenja je neposredno odvisna od vzroka bolezni, zato je najpomembnejša diagnoza, ki vključuje:
- Zbirka življenjske in epidemiološke anamneze.
- Ultrazvok.
- Digitalni rektalni pregled.
- Bakteriologija izločanja prostate.
- Raven PSA - analiza (potrebna za izključitev adenoma prostate in raka prostate).
- Urinske preiskave.
- Splošni in biokemični krvni test.
Zdravljenje prostatitisa je učinkovito s kombinacijo naslednjih metod:
- Farmakološko zdravljenje. Zdravila so praviloma izbrana celovito.
- Medicinska masaža.
- Fizioterapija. Medicinska elektroforeza, darsonvalizacija, UHF terapija itd.
- Gimnastika in aktiven življenjski slog.
- Ljudska zdravila. Uporaba različnih zeliščnih pripravkov, ki se prodajajo v lekarnah.
Ne smete sami predpisovati tablet ali izvajati tradicionalne medicine brez posvetovanja s specialistom. Številna zdravila in zelišča za zdravljenje prostatitisa so sistemske narave in so pri nekaterih bolnikih kontraindicirana.
Ne pozabite na preventivo, ki vključuje odpravo škodljivih dejavnikov in vodenje aktivnega življenjskega sloga.